Gezondheidszorg

Klinische gezondheidszorg

In lifestyle enquêtes zien we telkens weer dat Nederlanders hun gezondheid het allerbelangrijkst vinden. We leven graag en we willen graag lang leven in een goede conditie want we willen blijven ondernemen in het zakenleven en in onze vrije tijd.

Daarom hebben we er met elkaar veel geld voor over om gezond en fit te blijven. Het bedrijfsleven reageert op die wens en komt met de ene na de andere innovatie op het gebied van “Health & Wellness”: voor Philips is Medical Systems de belangrijkste divisie geworden van het bedrijf, de opmars van bio-food is niet meer te stuiten, de handel in tests en instrumenten voor zelfdiagnose bloeit als nooit te voren, overal verrijzen fitness centra, er komen steeds meer SPA’s, cosmetische en wellness klinieken, etc.

De publieke sector steekt hier met haar archaïsch en paternalistisch gezondheidszorgbeleid ouderwets en bemoeizuchtig bij af. Zij houdt de verheven positie van “de witte jas” in stand en patiënten mogen blij zijn dat ze geholpen worden.

Want wat zijn de feiten?

• Nederland telt dramatisch veel minder huisartsen en specialisten per één000 inwoners dan in ons omringende landen het geval is, zoals in Duitsland, Engeland en Frankrijk. België heeft zelfs ongeveer twee keer zoveel medische specialisten en circa drie keer zoveel huisartsen als Nederland.

• Dat komt omdat de arrogante medische stand de overheid met succes heeft wijsgemaakt dat het aantal opleidingsplaatsen beperkt moet blijven omdat er anders te veel zorg verkocht gaat worden die eigenlijk niet nodig is. En dus stelde de overheid een numerus fixus in bij geneeskunde waardoor het aantal artsen bewust laag gehouden wordt. Vervolgens verdelen de leden van het medisch kartel de markt onder elkaar, want zij zeggen te weten wat goed voor ons is.

• Bovendien zorgt dat geringe aantal artsen voor een uitermate inefficiënt en onvriendelijk behandelproces. Doordat de arts nauwelijks ergens tijd voor heeft, beperkt hij zich tot zijn kerntaken en besteedt hij alles uit wat net zo goed door anderen gedaan kan worden: intake, laboratoriumonderzoeken, voorlichting, nazorg, etc. Voor de patiënt heeft dat als gevolg dat hij/zij voor elk deelonderzoek een aparte afspraak moet maken, vaak moet wachten in een overvolle wachtkamer en nog langer op de uitslag waarvoor hij zelf ‘mag’ bellen. In België worden al dat soort onderzoeken in een keer achter elkaar gedaan en aan het eind van de dag zegt de arts hoe het zit.

• De overheid roept enthousiast dat er een stimulerende marktwerking in de gezondheidszorg moet komen, maar voegt de daad niet bij het woord: cliënten mogen hun eigen zorg niet inkopen. Blijkbaar ontbreekt het ons aan de kennis want die taak is neergelegd bij de zorgverzekeraars. Die rekenen af met de dokter, niet de patiënt. Dat is een van de redenen waarom het met de klantgerichtheid van artsen zo prehistorisch gesteld is. De patiënt is immers niet de klant, maar de verzekeraar.

• Dit alles maakt de Nederlandse gezondheidszorg onnodig duur. Een voorbeeld: de totale salarissom van alle medewerkers die in dienst zijn bij de zorgverzekeraars, is groter dan de totale loonsom van alle medisch specialisten in Nederland bij elkaar. Stel je voor dat dit bedrag ingezet zou mogen worden voor meer ‘handen aan het bed’.

één gaat er voor zorgen dat dit niet langer mogelijk zal zijn door twee breakthrough maatregelen te nemen:

1. De numerus fixus voor geneeskunde wordt opgeheven. Niet alleen omdat in een beschaafd land iedereen moet mogen studeren waar hij enthousiast voor is, maar vooral om de kartelvorming te doorbreken. De verwachting is dat er dan ongeveer net zo veel artsen zullen komen als in onze buurlanden, artsen zullen de tijd hebben om aandacht aan hun patiënten te geven en zullen zich klantgericht verantwoordelijk voelen voor de efficiency van het totale zorgproces. Dat mensen dan meer zorg zouden gaan consumeren dan nodig is – omdat een groter aanbod een grotere vraag zou genereren – is in andere gebieden vaak het geval, maar niet in de gezondheidszorg. Niemand gaat immers voor de lol naar de dokter.
2. De patiënt koopt zélf zijn zorg in en rekent af aan de deur. De rekening wordt daarna aan de patiënt vergoed door een nieuw op te richten instelling: de Nationale Zorgverzekeraar die haar budget ontvangt uit de belastingpremies. Zo gaat de financiering van de gezondheidszorg lijken op die van het onderwijs en ontstaat een vorm van National Health Care zoals die ook in Engeland bestaat.
   Natuurlijk kunnen patiënten zich bijverzekeren, maar daar houdt de rol van particuliere zorgverzekeraars op. De patiënt blijft degene die de zorg inkoopt. Medisch toerisme wordt ook niet langer ontmoedigd, want daar waar de meeste deskundigheid voor een bepaalde behandeling geconcentreerd is, wordt doorgaans het efficiëntst en dus goedkoopst gewerkt. Gevolg: de zorgverzekeraars kunnen toekomen met een fractie van het personeel dat zij nu in dienst hebben en de indirecte zorgkosten die daardoor bespaard worden, kunnen ten goede komen aan het primaire proces: de behandeling van patiënten.

Verpleeg- en verzorgingsinstellingen

Naast de klinische gezondheidszorg levert ook de geleverde zorg in verpleeg- en verzorgingshuizen momenteel grote problemen op. Door talloze Anglo-Amerikaanse efficiency maatregelen met gestandaardiseerde zorgzwaartepaketten en zorgprotocollen die tot op de seconde uitgewerkt zijn, is de menselijke maat uit die zorg verdwenen.

één ziet niets in verdere rationalisering als de oplossing voor de toenemende vergrijzing. Waar wij voor pleiten is herstel van sociale betrokkenheid en medeverantwoordelijkheid van vitale burgers voor minder vitale medeburgers.

Dat gaan we bereiken door het realiseren van de volgende doelen:

• Kinderen nemen (weer) meer verantwoordelijkheid op zich voor het geven van zorg en aandacht aan hun minder vitale ouders;

• Een sociale dienstplicht is ingevoerd voor die jonge mensen die wél over de vereiste talenten beschikken, maar momenteel geen werk hebben (en die aanspraak maken op financiële vergoedingen door de Staat).

• Binnen verpleeg- en verzorgingshuizen wordt een klimaat gestimuleerd waarin ouderen (die in die huizen of in de buurt daarvan wonen) zich actief inzetten om elkaar te helpen: ouderen die voor elkaar koken, die sociaal isolement en eenzaamheid van elkaar helpen voorkomen, die elkaar leren de computer en de mobiele telefoon beter te gebruiken en dergelijke. Onderzoek heeft uitgewezen dat de tevredenheid en vitaliteit van beide groepen daardoor toeneemt.

• Verpleegkundigen en verzorgenden worden materieel en immaterieel hoger gewaardeerd.

• Als aansluitend beleid gaat één de ontwikkeling van innovatieve woon-zorg concepten bevorderen zoals groepswonen en seniorendorpen. In lijn daarmee stimuleert één dat verpleeg- en verzorgingshuizen fysiek minder gaan lijken op eenvoudige ziekenhuizen en meer op hotels, waarin ouderen niet langer patiënten of cliënten zijn, maar gasten.

Zorg voor ouderen

We moeten rekening houden dat we echt een serieus personeelstekort zullen hebben in de toekomst. We moeten erover nadenken om het makkelijker te maken voor mensen uit het buitenland om te werken binnen de zorg.

Waar we ook rekening mee moeten houden is dat er een nieuwe soort zorg bij is gekomen, namelijk voor de biculturele ouder van Turkse, Marokkaanse, Surinaamse, Antilliaanse afkomst. Deze mensen zullen naarmate ze ouder zijn automatisch spreken in hun eigen taal en een eigen voorkeur voor eten hebben. Een goedwerkend voorbeeld uit de praktijk is Zorgcentrum Transvaal in Den Haag.

Als we aan Gezondheidszorg denken dan denken we aan onze kernwaarde “verbinding”. Verbinding van medische gezondheidszorg en alternatieve gezondheidszorg. De medische gezondheidszorg heeft lange wachtrijen en een personeelstekort. De verbinding van deze twee zorgaanbieders kan ervoor zorgen dat er synergie ontstaat. De wachtrijen voor vele kwalen zouden opgelost kunnen worden door grotere inzet van de alternatieve zorg. Hierbij kan je denken aan osteopathie, manueel therapie en homeopathie. Verbinding komt ook duidelijk terug in de Integratieve Geneeskunde:

Integratieve geneeskunde

Integratieve geneeskunde is de samenwerking van reguliere geneeskunde en veilige complementaire zorg waarvan de werkzaamheid is aangetoond.

één gelooft in vier kernaspecten van de Integratieve Geneeskunde:

1. de arts-patiënt relatie staat centraal,

2. de nadruk ligt op de hele persoon,

3. de behandeling wordt gesteund door bewijs,

4. er wordt gebruik gemaakt van alle geschikte benaderingen.

Zelfmanagement, de patiënt zelf de regie geven over zijn gezondheid met de dokter als coach, vormt naast optimale aandacht voor voeding en beweging een krachtige motor van integratieve geneeskunde. De meeste artsen zijn onvoldoende geschoold in gezonde voeding ter voorkoming van gezondheidsproblemen en obesitas. Daar is meer aandacht voor nodig.

Patiënten moeten zich geen nummer voelen maar een mens, waarbij het gaat om aandacht en kwaliteit. één wil mensen bewuster laten leven. één wil mensen inspireren om gezonder te leven door middel van gezondere voeding en meer beweging.

Om dit te realiseren is er in Nederland een academische afdeling als kenniscentrum nodig voor een goede onderbouwing van de taken op het gebied van kennistoepassing, ontwikkeling en overdracht. Behandelingsvormen, die nog niet officieel zijn erkend, moeten hier verder bestudeerd worden zodat hun toepassing verantwoord kan gebeuren.

Geboorte en baby

Nederland kent relatief hoge sterftecijfers tijdens de zwangerschap, geboorte en in de eerste week na de geboorte. Uit een groot internationaal onderzoek naar babysterfte blijkt dat Nederland, na Frankrijk en Letland, het slechtst scoort van 25 Europese lidstaten plus Noorwegen. De sterfte rond de geboorte daalt weliswaar in de afgelopen jaren, maar in Nederland gaat dat minder snel dan in veel andere landen.

In de jaren zestig en zeventig was Nederland nog koploper in positieve zin als het gaat om babysterfte. Nederlandse moeders zijn gemiddeld ouder, er zijn meer fertiliteitbehandelingen en er worden meer meerlingen geboren, wat een hogere kans op complicaties en sterfte geeft. Ook heeft Nederland mogelijk veel allochtone zwangere vrouwen, een groep die een hoge prenatale sterfte kent. Uit recent, nog niet gepubliceerd onderzoek in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid blijkt dat de thuisbevalling geen rol speelt bij de te hoge babysterfte: vrouwen bij wie de kans op complicaties klein is, kunnen even goed thuis bevallen als in het ziekenhuis.

één moet de verbinding leggen met centrale verloskundigen in Nederland en een aantal toonaangevende ziekenhuizen om te zorgen dat we baby sterfte kunnen beperken. Het is niet meer van deze tijd dat er zoveel baby’s onnodig sterven.

In Frankrijk, Engeland en Amerika gaan baby’s automatisch op controle bij de osteopaat na de bevalling omdat baby’s van de snelle of trage bevalling last kunnen krijgen. Osteopaten kunnen huilbaby’s hierdoor verhelpen. één wil dat alle baby’s door osteopaten gecontroleerd moeten worden. één gaat contact zoeken met de landelijke GGD om dit in alle consultatieboekjes te laten zetten.

Visie op voeding in relatie tot gezondheid

Sinds de tweede wereldoorlog treffen we steeds meer chemicaliën zoals pesticiden en synthetische E nummers aan in ons voedsel. Chemicaliën worden over het algemeen uitgebreid onderzocht alvorens het goedgekeurd wordt door de overheid. Maar niemand weet precies wat het effect is van het opstapelen van deze chemicaliën in ons lichaam en de uitwerking van deze chemicaliën op elkaar. Het beperkte aantal onderzoeken wat hier wel naar gedaan is, laten beangstigende resultaten zien.

Verder is de voedingswaarde van onze voeding de afgelopen honderd jaar zeer sterk gedaald als gevolg van uitputting van de grond door eentonige verbouwing van het land en overmatig gebruik van o.a. kunstmest.

Wat we ook weten is dat de gezondheid van de westerse mens sterk achteruit gaat. Wetenschappers stellen dat de huidige generatie kinderen niet ouder zullen worden dan wij, als gevolg van met name het explosief stijgende aantal gevallen met obesitas, overgewicht en mede daaruit ontstane diabetes type 2.

Ook al is er nog geen wetenschappelijk oorzakelijk verband te leggen gelooft één dat we terug moeten naar meer natuurlijk en zoveel mogelijk onbewerkt vers voedsel, zoals onze ‘grootouders’ dat aten. Er zijn natuurlijk ook vele zegeningen in technologische ontwikkelingen sinds die tijd die we gewoon kunnen behouden, zoals pasteuriseren etc.

De implicaties van deze visie op de manier waarop we met volksgezondheid en met name ook met de gezondheid van onze jeugd omgaan zijn groot:

• De voeding in alle ziekenhuizen en instellingen zal volledig aangepast dienen te worden. We kunnen een voorbeeld nemen aan het ziekenhuis in Winschoten waar al een aantal jaar bijna geheel E nummer vrij wordt gekookt. Ouderen in verpleeghuizen zullen fruit krijgen als ze dat willen en gestimuleerd worden water te drinken in plaats van doorgaans vochtonttrekkende dranken zoals koffie en thee. Het is bekend dat vele ouderen zijn uitgedroogd en dit vormt mede de oorzaak dat er zovele sneller ziek worden. Zo kan er dus veel lijden en geld bespaard worden.

• In de studie Medicijnen zal opnieuw een belangrijk onderdeel over voeding (en andere factoren zoals psychologische gesteldheid, luchtvervuiling etc.) worden opgenomen in het curriculum zoals dat ook al duizenden jaren gebruikelijk is in landen als China als India.

• Als voeding veel meer als een belangrijk preventief wapen wordt gezien voor ziektes en pijn zal investeren in beschikbaarheid en stimulerende maatregelen van goede natuurlijke voeding een dermate winst opleveren dat de totale kosten voor volksgezondheid omlaag zullen kunnen.

• Er zijn zeer hoopgevende wetenschappelijke onderzoeken gedaan die een verband leggen tussen voeding en gedrag bij jongeren in bijvoorbeeld jeugdgevangenissen waar een significante daling van het aantal geweldincidenten zich voordeed.

• In veel gevallen is gezondere voeding voor de mens ook gezondere voeding voor onze planeet en dus veel duurzamer.

Doelstelling; In Nederland is de zorg altijd behulpzaam, innovatief en vernieuwend.

Idee	Invoeren van gezondheidszorgbelasting (zorgtoeslag) op vet en suikerrijk voedsel
Wie	Overheid
Consequentie	Mensen bewust maken over voeding

Idee	Verbinding medische zorg en alternatieve zorg
Wie	Overheid
Consequentie	Minder wachtrijen en artsen kunnen alternatieve zorg als hulpmiddel gebruiken